Schadensmeldung

Schadenart*: HaftpflichtKaskoRechtsschutzInsassenunfall

Versicherungsnehmer*

Mitversichertes Unternehmen / Zulassungsbesitzer*:

Lenkerdaten (eigen):

Adresse

Zeugen: janein

Geschätzte Höhe des Schadens*:

Eigener Fahrzeugschaden*:

Personenschäden*:

Sonstige Sachschäden*:

Geschädigter (Lenker Fremd)

Adresse

Gegnerischer Schaden*:
-- Bitte wählen Sie --KFZ-SchadenSonstiger Schadenbeides

Gegnerischer Fahrzeugschaden*:

Schadenshergang*:

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Anmerkungen (zB. sonstige Geschädigte):

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Ja, ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. Meine Daten werden dabei nur streng zweckgebunden zur Bearbeitung und Beantwortung meiner Anfrage benutzt. Mit dem Absenden des Kontaktformulars erkläre ich mich mit der Verarbeitung einverstanden.

Versicherungsnehmer*

Mitversichertes Unternehmen*:

Polizzennummer*:

Geschätzte Höhe des Schadens*:

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Beschädigung*:

Schadenshergang*:

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